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          石家莊冀中醫學中等專業學校

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        石家莊醫學中專分享:冠心病的營養治療方法
        發布人:admin 發布日期:2018-03-27
          石家莊醫學中專導讀:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,簡稱冠心病,是供養心肌組織的冠狀動脈粥樣硬化導致血管腔阻塞、心肌缺血缺氧,發病的心臟象是戴上緊箍咒的孫猴子的腦袋,表現為絞痛、心肌梗塞、心力衰竭和心律失常。患有冠心病的人需要接受積極的營養干預,通過膳食中營養的調整,可以達到防止病變發展、爭取逆轉,并防止病情惡化和延長病人壽命的目的。

          1. 冠心病急性發作期的營養治療

          冠心病急性發作期的營養治療需要緊隨病情變化,以嚴重的急性心肌梗塞為例,在病起之時不強調營養補充是否充足,只給清淡流質,并且需要控制液體的攝入量,以免加重循環負擔。1~2日后,當癥狀緩解,病人情況有所好轉,方可以提供清淡易消化的軟食,要求含有較少的脂肪、膽固醇和鹽(每天不超過3克),這個時候能量和各種營養素的攝入比前明顯增加了,適合以少食多餐的方式來增加營養攝入,避免一餐過飽。缺血性心肌還需要充足的鎂,故應在病人的飲食中適當安排有色蔬菜、小米、海產品、豆制品。

          處于急性心梗緩解期的冠心病患者仍然需要在飲食上做到控制脂肪和鹽份,以減輕心臟負擔,延緩心力衰竭的發展,改善心臟疾病的預后。有研究認為有規律地食用植物黃酮類食品的人,死于心肌梗塞的可能性較小。黃酮是植物顏料,它富含于紅茶、洋蔥、綠葉菜、西紅柿、蘋果、葡萄、山楂等飲食中,日常可以山楂煎水代茶飲。

          2.慢性心力衰竭的冠心病患者平時怎么吃?

          慢性心力衰竭是大多數冠心病患者終將經歷的病程,在這種情況下營養治療的目的是在控制體內水分和鈉的潴留、減輕心臟負擔、避免再次發生心絞痛、心梗的前提下,為患者提供適當營養,促進康復。那么,對于心力衰竭的患者而言,飲食方面有哪些講究呢?

          鹽的限制,未使用利尿劑的病人常常需要較嚴格地限制鹽分的攝入,因為體內每增加7克鈉會同時潴留1000毫升的水分,加重循環的壓力。因此,心力衰竭的患者每天攝入的食鹽應不超過3克(約相當于一節食指的體積)。

          水的問題,如果能夠嚴格限鹽,通常不必再嚴格限水,可以每天攝入1000毫升~1500毫升的水分。同時,飲水的時機也當有所講究,冠心病病人由于夜尿增多、進水量過少等原因可致早晨血液濃縮、循環阻力增高、血小板活性增高,容易誘發急性心肌梗塞,故若能于每晚睡前及晨間各飲一杯(250ml)溫開水,可使血黏度大大降低,流速加快,有效地預防和減少心絞痛及心肌梗塞的發生。

          保持素淡的飲食,避免高脂肪食物,進食高脂肪的食物之后很容易誘發心絞痛,所以要求患者的飲食保持素淡,不要過多吃炒菜以減少烹調油的用量,代之以拌、煮、汆、燴等方式。

          保持電解質平衡,適當進食蔬菜和水果,果蔬含有人體需要的各種電解質和一些食物利尿成分,能幫助身體排出不需要的水分和鹽份,另外,它們還有助于保持大便的通暢。來自奶、豆、果蔬等食物的鈣和鎂一方面能增強心肌的收縮性,一方面還可以預防缺鎂引起的洋地黃類藥物中毒反應。

          3.介入治療后的營養支持

          冠心病介入治療屬于微創方法,身體恢復很快,但是為了保持較好的遠期治療效果,需要在飲食和生活制度上加以注意。

          為了預防術后低血壓和心排出量過低,不可長時間禁食,因為術前通常已經禁食超過4小時,所以一般在術后即可予以流質飲食。

          不要暴飲暴食,或進食過飽。

          適當補充抗氧化營養素維生素C、A、E,如術后應用阿司匹林會引起維生素C的耗竭,故需適當補充,青椒、芥藍、鮮棗、柑橘等果蔬都含有較多的維生素C。

          適當補充維生素K,介入治療后常規應用抗凝藥物,這會造成藥物性的維生素K缺乏,所以需要注意補充,適當安排豆類、牛奶、綠色蔬菜和魚類食物能增加維生素K的攝入。

          少量飲酒,有助于延緩動脈粥樣硬化進展,降低冠心病介入治療后心臟事件發生率,所謂少量飲酒是指每周飲酒的次數不超過3次,每次飲用紅酒不超過75毫升(或啤酒不超過200毫升)。

          4.冠狀動脈手術治療后怎么吃?

          冠脈搭橋術實際上是一種自體血管移植術,損傷較大,并且許多接受手術的人合并有高血壓、高血脂、高血糖等情況,不利于手術恢復,故術后營養支持非常重要,營養治療的關鍵在于減輕循環負擔、避免營養不良。

          術后早期病人無法經口進食,可以采取靜脈輸液的方式給予起碼的營養補充,以補充循環血容量、能量和一些維生素、微量元素,保持電解質平衡。

          恢復進食后,限制食物中的脂肪,特別是來自動物性食物的飽和脂肪是首要的原則,還應該注意補充充足的蛋白質,含高蛋白又符合低脂肪原則的食物有脫脂奶制品、豆制品、一些飛禽和魚肉。糧谷制成的半流質食物(粥、湯、藕粉等)適合作為能量的主要來源。

          預防藥物引起的營養缺乏,一些利尿藥對體內鉀、鈉、鎂、鈣等電解質平衡的影響很大,抗凝藥物會引起胃腸道粘膜損傷,使得鐵、鈣、維生素等的吸收減少,流失增加,所以冠脈手術后適當補充維生素C、K、E,葉酸、鐵劑是必要的,如果原有糖尿病在使用胰島素,可能還需補充促進能量代謝的維生素B族和鉀。

          保健食品的應用,善用深海魚油(含DHA、EPA)可以調節血脂,保障手術的遠期效果,不過高純度、大劑量的不合理應用能帶來許多負面的影響,如增加脂質過氧化的危險、增加體內自由基的生成。魔芋、大豆低聚糖等水溶性膳食纖維對于冠脈手術后的病人也是適用的,可以防治手術應激引起的胃腸道功能紊亂,預防便秘。

          石家莊醫學中專-石家莊冀中醫學中等專業學校創建于1989年,是經河北省教育廳、衛生廳、發改委批準成立的以口腔、護理專業為重點的省屬全日制醫學院校。

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